朝、目が覚めて鏡を見たときに自分の顔が不自然に腫れていたら、誰もが動揺するものです。特に耳の下から顎にかけての領域が腫れている場合、多くの可能性が考えられますが、その代表格が耳下腺炎です。大人が耳下腺炎を疑った際、どの程度の症状であれば受診すべきなのか、その目安を知っておくことは重症化を防ぐために非常に重要です。まず、受診を急ぐべき第一のサインは「急速な腫れと高熱」です。数時間の間に腫れが広がり、体温が三十八度を超えた場合、流行性耳下腺炎や急性化膿性耳下腺炎の可能性が高くなります。これらは感染症であり、周囲への伝染や全身状態の悪化を招くため、速やかな専門医の診察が必要です。第二のサインは「食事のたびに強まる痛みと腫れ」です。これは唾液を運ぶ管が詰まっている、唾石症の典型的な症状です。食事を始めると耳の下がズキズキと痛み始め、食後しばらくすると引いていくというパターンを繰り返すなら、放置すると細菌感染を合併する恐れがあるため受診を検討すべきです。第三のサインは「片側だけでなく両側が腫れる」ことです。おたふくかぜの場合は片方から始まり、一日から二日のタイムラグを経て反対側も腫れることが多く、これはウイルスが全身を巡っている証拠です。一方で、片側だけがずっと腫れていて、押すと非常に硬い、あるいは皮膚が赤くテカっているような場合は、膿が溜まっているか、最悪の場合は腫瘍性病変の可能性も否定できません。受診すべき診療科は耳鼻咽喉科が最適です。耳鼻科医は、耳下腺の構造と口腔内の状況を総合的に判断できるエキスパートであり、エコー検査などを用いて即座に原因を突き止めることができます。もし、腫れに伴って激しい頭痛や嘔吐がある、あるいは耳が聞こえにくい、歩行時にふらつくといった神経症状が現れた場合は、合併症のサインであり、夜間であっても救急外来を受診しなければなりません。大人の場合、仕事の忙しさから受診を後回しにしがちですが、耳下腺炎は自己治癒を待つだけではリスクが大きすぎます。特に社会人であれば、感染性の疾患であるかどうかを確認し、適切な隔離期間や休養期間を把握することも、プロフェッショナルとしての責任です。顔の腫れは体からの切実なSOSであると捉え、鏡の中の異変を見逃さずに行動することが、健康を守るための鉄則となります。
顔が腫れた時に疑うべき耳下腺炎の受診の目安